시험관아기클리닉 자주하는질문

  • 시험관아기는 체외수정 및 수정란 이식시술 (IVF-ET, In Vitro Fertilization-Embryo Transfer) 이라고 합니다.
    정상적인 임신은 난소에서 배란된 난자가 나팔관에서 정자와 만나 수정이 되고, 수정란이 발달하여 자궁 내막으로 이동하여 착상되는 과정을 거치게 되는데 시험관아기시술이란 난자와 정자를 체외에서 만나게 하여 수정을 유도 하고, 체외에서 2-5일간 배양한 후 배아를 자궁강 내로 이식 해주는 방법입니다.
  • 대표적인 여성의 원인에는 양측 난관이 막혀 있는 경우 자궁내막증 또는 원인불명의 난임에서 인공수정에 2~4회 실패한 경우가 해당됩니다.
    심한 남성난임인 경우에도 시험관아기시술이 필요합니다.
  • 생리가 규칙적이신 분은 보통 다음 생리 예정일 7-10일 전에 오시고, 생리가 불규칙하신 분은 생리 2-3일째에 생리 양과는 상관없이 오시면 됩니다.
  • 생리 시작 2-3일째 내원 하시면 되고 타병원 검사 결과 (혈액검사, 호르몬검사결과, 나팔관조영술 필름, 남편 정액 검사 결과 등)가지고 오시면 진료에 도움이 됩니다.
  • 1) 피하주사
    장기요법: 다음 생리 예정일 7-10일 전부터 매일 어깨 또는 하복부 피하층에 주사를 맞기 시작 합니다. 처음 10일간은 하루 0.6cc를 맞고, 그 후 hCG 맞는 날까지 계속 0.3cc씩 맞게 됩니다
    단기요법: 단기요법의 경우는 생리 2일째부터 0.6cc씩 hCG 맞는 날까지 계속 맞게 됩니다.
  • 2) 과배란주사
    과배란 주사는 여러 개의 난자를 키우기 위해 맞는 주사로, 용량은 개개인에 따라 조절됩니다.
    보통 주사는 7-10일 동안 맞게 되며, 주사를 맞는 과정중에 초음파로 난포의 성장을 관찰 하게 됩니다.
  • 3) hCG(난자성숙주사)
    hCG 주사는 난자를 성숙시키고 배란시키는 역할을 하는 주사입니다. 가장 큰 난포가 18mm까지 자랐을 때 그 날 오후 7-9시 경에 맞고 약 36시간 이후에 난자를 채취하게 됩니다.
  • 4) 난자 채취
    일반적으로 난포가 18mm 이상 성숙하였을 때 그 날 저녁 hCG를 주사하며, 주사 약 35시간 후 난자 채취를 시행합니다.
    난자를 채취하는 방법은 혈관 마취와 국소 마취를 한 후 질식 초음파를 통해 난소를 보면서 질을 통해 가는 바늘로 넣어 채취합니다. 난자를 배양액에 넣고 체외에서 정자와 수정을 시키며 정상적으로 수정된 배아를 8세포기 이상 포배기까지 체외에서 배양합니다. 채취한 날부터 프로게스트(황체호르몬)주사를 1.5-2.0cc 씩 주사 맞거나 프로게스테론 질정을 매일 넣으시게 되며, 임신이 되었을 경우 약 2달 간 주사를 맞게 됩니다.
    난자 채취의 시기가 정해지면 남편은 배란일 2-3일 전부터 금욕을 시작하여, 난자의 채취가 이루어지는 날 함께 정자도 채취 하므로, 함께 오시면 됩니다.
  • 5) 배아 이식
    수정된 배아를 2-5일 정도까지 배양하여, 세포분열이 되어있는 배아를 가느다란 관에 넣어 질을 통해 자궁 안으로 삽입하는 시술입니다.
    언제 배아이식를 할지는 난자채취 2일 후에 담당과에서 전화로 알려 드리게 됩니다.
    통증은 없으며 마취는 필요 없습니다.
  • ※ 배아 이식의 과정
  • 통증은 없기 때문에 마취는 하지 않고 안정제 정도를 복용한 상태에서 편안하게 누운 상태에서 이루어집니다.
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    배아를 가는 관에 담아 자궁 경부를 통해 자궁으로 삽입합니다.
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    배아 이식 후 2~4시간 정도 누워서 안정을 취해야 합니다.
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    위의 배아이식 과정이 모두 끝나면 귀가 하셔서 정상적인 일상생활을 하시면 됩니다.
    편안하게 더 안정을 취하고 싶을 경우에는 하루정도 입원을 하시거나 배아가 정상적으로 자궁내에 착상하는
    시점까지 혹은 이식 후 임신확인 시점까지 계속 입원을 하실 수 있습니다.
    체외수정의 임신율은 1주기당 통계적으로 30-40% 정도이지만, 모두 그러한 것은 아닙니다.
    임신성공은 의료진 연구진의 기술과 환자 개개인의 상태에 따라 차이가 있습니다.
  • 6) 임신 반응 혈액 검사
    난자 채취 2주 후에 혈액 검사(β-hCG)를 통해 임신 여부를 확인하게 됩니다. 혈액 검사상 임신이 된 경우는 1주일 후 2차 혈액검사를 하고, 수치가 잘 올라가는 경우 1주일 후에 초음파로 태낭 유무를 확인합니다.
  • 장기요법 시험관아기시술은 생리 예정일 7-10일 전부터 피하주사(GnRH-agonist)를 맞기 시작하는 방법이며 채취된 난자의 수가 적거나 나이가 많거나 난소기능 저하인 경우에는 생리 2일째부터 피하주사를 시작하는 단기요법을 적용합니다. 단기요법시 채취되는 난자의 수는 장기요법에 비해 많으나 배아의 질이 떨어지는 단점이 있습니다.
    시술 방법은 개개인의 상태에 따라서 주치의와 잘 상의를 하시면 됩니다.
  • 과배란 유도의 부작용으로 인해 난소 비대, 복통, 복부팽창, 복수 등 난소과자극증후군이 발생할 수 있으며,
    증상이 심한 경우에는 입원 치료가 필요 합니다.
  • 심리적인 안정과 통증 완화를 위해서 난자 채취시 혈관 마취와 국소 마취를 실시하므로 많이 아프지는 않습니다. 배아이식시는 통증이 거의 없으므로 마취가 필요 없습니다.
  • 배아이식은 난자채취후 배아 상태에 따라 3~5일째 시행하게 됩니다.
  • 배아이식후 2~4시간정도 안정을 취한 뒤 귀가하시면 됩니다. 직장생활 및 가벼운 일상생활이 가능 하십니다
  • 아내분 난자채취날에 함께 오셔서 정액을 받아주시면 됩니다.
  • 개개인의 몸 상태에 따라서 다를 수 있으며 대략 생리 시작일로부터 12~15일 사이 채취가 이루어 질 수 있습니다.
  • 과배란 주사약의 용량 및 미세조작술 등 기타 부가시술 여부에 따라 비용이 다르게 예상 됩니다.
  • 가능하면 비슷한 시간대에 맞으시면 됩니다.
  • 자연주기를 이용하는 방법으로 과배란주사를 사용하지 않은 자연주기에서 저절로 배란되는 성숙난자 또는 미성숙난자를 채취하여 체외수정을 진행하므로 시술과정이 간편하여 매달 시행 가능하고, 과배란주사를 맞지 않음 으로 인해 그로 인한 부작용을 피하고, 전체적인 시술비용을 절약할 수 있는 장점이 있습니다. 그러나 모든 환자분께 적용되는 시술 방법은 아니므로 담당선생님과 상의하셔서 결정해야 합니다.
  • 정액검사에서 정자가 발견되지 않는 경우를 무정자증이라고 부릅니다. 이러한 무정자증은 ‘폐쇄성 무정자증’과 ‘비폐쇄성 무정자증’으로 구분됩니다.
    폐쇄성무정자증인 경우 정자가 이동하는 관이 막혔을 뿐 고환에서는 정상적으로 정자가 생성되기 때문에 외과적 수술로 고환조직의 일부 때어 내서 그 조직안에서 정자를 찾아 미세정자주입술을 시행합니다.
    이같은 고환 내 정자추출은 반드시 폐쇄성 무정자증 환자에만 국한 하는것이 아니라 정관수술 후 복원에 실패한 경우, 불의의 사고로 하반신 마비에 의한 사정불능의 경우 등 에도 폭넓게 적용되고 있습니다. 폐쇄성의 경우 정자 생성은 이루어지지만 배출되는 통로가 막힌 경우를 지칭하며, 비폐쇄성은 정자 생성 단계에서 이상이 있는 경우를 말합니다.
  • 쉬시는 동안에 규칙적인(걷기. 요가.) 운동을 하시고 마음은 편하게 잘 지내시도록 하십시오.
    특별히 드셔야 할 음식은 없고, 효과가 확실히 알려져 있지 않는 약제는 드시지 않는 것이 중요합니다
  • 엽산복용은 임신 전 3개월 전에 복용 하시는 것이 좋습니다.
    약국에서 처방전 없이 복용이 가능 합니다. 엽산의 사용은 임신 중에 태아의 이분 척추기형을 예방 하는 데 도움이 되며 유전인자 결핍에 의한 혈액응고장애와 관련한 습관성유산의 경우 예방에도 도움이 됩니다.
  • 자신의 난자가 없는 난임환자가 타인으로부터 제공받은 난자를 이용하여 체외수정을 시행하는 방법입니다.
  • 처음부터 난소가 정상적으로 발육하지 않는 경우라든지 조기폐경이나 감염, 수술, 화학 요법 등에 의해 어느 시점부터 난소의 기능이 억제되어 버린 난임환자에 적용이 됩니다.
    이러한 여성은 난자를 제공받지 않으면 임신이 불가능하기 때문입니다. 또, 혈우병이나 성염색체 반성 유전성 질환의 유전자를 가진 여성도 난자제공을 받으므로서 이러한 질병이 아기에게 전해지는 것을 피할 수 있습니다.
  • 난자 공여란 양측 난소 제거 수술 혹은 조기 폐경으로 인하여 본인의 난자를 얻을 수 없는 경우,
    다른 사람의 난자를 공여 받아 남편의 정자와 수정을 시켜 자신의 자궁에 이식하여 임신을 시도하는 방법입니다. 일반적으로 난자공여는 친인척으로부터 공여를 받는 경우가 대부분입니다.
    난자공여시술을 위해서는 먼저 기증자, 공여자분이 함께 내원하셔서 난자공여시술에 필요한 필수검사 및 서류절차 과정을 거쳐야만 합니다.