난관요인

  • 나팔관이라고도 불리는 난관은 약 10~13cm의 길이에 0.5~1.2mm의 아주 작은 지름의 크기로 난관채(자궁관평대)로, 난소에서 배란된 난자를 끌어들이고, 정자가 들어와서 난자를 만나 수정을 하여, 난관의 섬모운동으로 수정란을 자궁으로 이동시키는 역할을 합니다.
    난관요인은 나팔관장애, 난관폐쇄, 난관협착, 난관운동장애 등의 요인으로 발생하는 것으로 여성난임의 두 번째로 많은 요인입니다.

난관채 장애

  • 난관채에 이상이 있어 난소에서 배출된 난자를 난관으로 끌어들이지 못함

난관 폐쇄

  • 난관이 막혀 있어 정자가 수정을 위해 난자로 이동하지 못함

난관 협착

  • 난관이 좁아서 정자가 수정을 위해 난자로 이동하거나 수정란이 착상을 위해 자궁으로 이동하는데 어려움을 겪음

난관 운동장애

  • 난관의 연동운동과 섬모운동이 활발하지 못해 수정란을 착상시키기 위해 자궁으로 이동시키지 못함

난관요인은 주로 다음과 같은 경우에 의해 발생합니다.

  • 클라미디아균이나 대장균에 의한 골반염이 있는 경우
  • 자궁내막증이 있는 경우
  • 난관의 염증이나 손상으로 인한 난관유착 또는 난관수종이 생긴 경우
  • 자궁 외 임신의 경험이 있는 경우

습관성유산

  • 임신에 성공하더라도 여러 가지 요인으로 인해 반복적으로 유산을 겪을 수 있습니다. 습관성 유산이란 임신기간이 20주 이하에서 2~3회 이상 유산을 하는 경우를 말하며 약 1~2%가 습관성 유산을 겪고 있습니다.

면역요인

  • 산모의 몸에 있는 항체가 태아 조직을 병균으로 잘못 인지하는 경우

내분비요인

  • 임신 초기 항체 호르몬인 프로게스테론의 형성에 장애가 있거나 당뇨병 또는 갑상선 기능저하증이 있는 경우

해부학적요인

  • 분만진통 없이 자궁이 열리면서 양수가 나오고 태막이 파열되는 자궁무력증인 경우, 선천적으로 자궁의 모양이 기형으로 생긴 경우, 자궁의 내막유착, 근종, 내막염인 경우

유전적요인

  • 부모의 비정상적인 염색체가 태아에게 유전되는 경우

감염요인

  • 기생충, 매독균, 클라미디아균, 바이러스 등의 감염에 의한 경우

자궁요인

  • 자궁은 6~8cm의 길이에 3~6cm의 너비의 크기로 정자를 받아들여 난관으로 이송시키거나 수정란이 착상되어 정상적인 태아로 자라나도록 하는 공간입니다. 자궁요인은 점액이상, 자궁기형, 자궁근종/폴립, 자궁내막증, 자궁유착, 자궁무력증 등의 요인이 있습니다.

점액이상

  • 정자가 난관으로 이동하는 것을 원활하게 하기 위해 자궁경부에서 분비되는 점액이 충분히 분비되지 못하는 경우 또는 점액이 높은 산성도를 띄고 있거나 정자에 대한 항체를 갖고 있어 정자를 죽이는 경우

자궁기형

  • 선천적으로 자궁의 모양이 기형인 경우로서 자궁이 절반만 있는 단각자궁, 자궁이 2개가 있는 쌍자궁, 자궁의 중간이 움푹 파인 쌍각자궁, 자궁 중간에 막이 있는 중격자궁 등이 있음

자궁근종/폴립

  • 호르몬의 과다분비로 인해 자궁 근육층이나 표면층이 자라서 양성 종양이 생김으로서 착상이 안되거나 착상 후 유산이 되는 경우

자궁내막증

  • 자궁내막에 있어야 할 조직이 난소, 난관, 자궁외부 등의 비정상적인 위치에 생겨서 정자와 난자의 이동, 수정, 착상 등을 방해하는 경우

자궁유착

  • 자궁소파술, 염증, 내분비 이상 등으로 자궁내막이 서로 엉겨 붙어서 자궁 내막이 잘 자라지 못하는 경우

자궁무력증

  • 자궁경관이 선천성 또는 외상적 결함에 의하여 무력해지면서 임신 18~32주에 진통이나 출혈없이 자궁 입구가 열려 태아나 양막이 배출됨으로써 유산이 발생하는 경우

배란원인

  • 배란요인은 난포의 성장, 난자의 배출, 자궁내막의 성장 등에 관여하는 호르몬이 분비되는 시기나 양이 정상적이지 못해 발생 하는 것으로 여성난임의 원인 중 가장 흔한 요인입니다.
    특히, 다낭성난소증후군(PCOS)는 지나치게 많은 난포가 성숙되면서 정상적인 난포의 성숙과 배란을 방해하는 질환입니다.

호르몬의 종류와 역할

성선자극호르몬분비호르몬

  • 시상하부에서 분비되어 난포자극호르몬과 황체형성호르몬이 분비되도록 유도

난포자극호르몬

  • 뇌하수체에서 분비되어 난포가 성장하도록 유도

황체형성호르몬

  • 뇌하수체에서 분비되어 난포를 터트려 난자를 배란하도록 유도

난포호르몬 (에스트로겐)

  • 난포에서 분비되어 정자가 들어오도록 자궁경부의 점액을 분비시키고 수정란이 착상할 수 있도록 자궁내막을 두껍게 만듦

황체호르몬 (프로게스테론)

  • 난포가 터진 황체에서 분비되어 수정란이 착상할 수 있도록 자궁내막에 영양분을 공급

프로락틴

  • 뇌하수체에서 분비되어 유즙을 만들도록 유도

희소정자증

  • 단 하나의 정자만이 수정에 성공하지만 난자가 있는 곳까지 도달하는 정자의 수가 많을수록 수정에 성공할 확률이 높기 때문에 정자의 수는 임신성공에 중요한 요인이 됩니다.
    고환에서 매일 2억개의 정자가 새로 만들어지고, 사정할 때 1억개의 정자가 배출되며, 약 500~1,000개의 정자가 난자를 만나기 위해 난관 끝에 도달하는 것이 일반적입니다. 정상적인 경우 정액 1ml당 6천만개 정도의 정자가 있으나 희소정자증의 경우 1ml 당 2천만개이하인 경우를 말합니다.
    물론 정자의 수가 적더라도 임신이 되기도 하며 정자의 수가 많더라도 임신이 안되기도 하므로 정자의 수가 적다는 것이 반드시 난임을 일으키는 것은 아닙니다.
    희소정자증은 무정자증과 비슷한 원인으로 발생하며 선천적인 장애뿐만 아니라 흡연, 음주, 음식 등의 후천적인 생활습관에 의해서도 많이 발생합니다.
    최근의 한 연구에 의하면 10년 사이에 남성의 평균 정자수가 40%나 감소한 것으로 보고 되었습니다.

무정자증

  • 무정자증은 사정된 정액 속에 정자가 발견되지 않는 경우를 뜻하며, 원인은 고환에서 정자를 만들 수 없는 정자형성장애와 정자는 만들어 지지만 배출될 때까지 이동에 문제가 있는 정자이송장애로 나누어집니다.

정자이송장애 (폐쇄성 무정자증)

  • 무정자증의 85%를 차지하는 요인으로 정자가 이동하고 정액이 배출되는 경로가 폐쇄되어 있거나 사정기능에 장애가 있는 경우가 해당합니다.

정자이송장애 (폐쇄성 무정자증)

  • 선천적 장애
    태어나면서 부터 선천적으로 정자 배출경로에 결손이 있는 경우로서 선천성 양측정관결손증이 해당합니다.다만, 서양에 비해 우리나라에는 이로인한 무정자증의 발생율은 상대적으로 낮습니다.
  • 후천적 장애
    후천적으로 외부의 영향으로 인해 정자 배출경로가 폐쇄된 경우로서 성병이나 결핵 등에 감염되었거나, 다쳐서 정액 배출로의 일부가 손상을 받았거나, 남성 난임수술(정관수술)인 사정관 절제술을 시행받는 경우등이 있습니다.

정자이송장애 (폐쇄성 무정자증)

  • 호르몬 장애
    고환에서 호르몬 생성과 정자 형성을 촉진시키기 위하여 시상하부나 뇌하수체로부터 호르몬의 분비가 제대로 되지 않는 경우로서 칼만(Kallmann)증후군과 같은 선천적인 뇌하수체 이상, 뇌하수체 종양이나 스테로이드제 남용으로 인한 뇌하수체 기능저하 등이 있습니다.
  • 염색체 이상
    염색체 이상으로 인하여 고환기능이 극도로 저하되는 경우로서 남성의 염색체에 X또는 Y염색체가 더 있는 클라인펠터(Kleinfelter) 증후군이 있습니다.
  • 고환기능부전
    염색체 이상은 없으나 고환기능부전증 상태에 빠지는 경우로서 세르톨리세포유일(Sertoli Cell Only) 증후군처럼 선천적으로 정자세포가 형성되어 있지 않은 경우나 정자가 형성되는 도중에 발달이 정체되는 경우가 있습니다.
  • 고환 장애
    고환의 위치 및 주변의 구조적 이상으로 고환 기능의 저하가 초래된 경우로서 태아 시절에는 고환이 뱃속에 있다가 태어나기 얼마 전에 음낭으로 내려오는데 어떤 이유에선가 고환이 내려오지 않아 한쪽 또는 양쪽 음낭에 고환이 없어 비어있는 잠복고환이나 정관 내의 정맥이 비정상적으로 확장 또는 뒤틀려 있는 정계정맥류 등이 있습니다.

무력정자증

  • 전체 정자 중에서 50% 이하의 정자만이 활발하게 운동을 하여 정액 1ml 당 운동성 정자가 1천만개 이하인 경우를 무력정자증이라고 한다.
    무력정자증은 선천적인 원인도 있지만 사회생활에서의 스트레스, 운동부족, 흡연이나 음주 등의 무절제한 생활등에 기인하는 경우가 많습니다.

기타요인

  • 정상적인 정자를 만들어서 이송하는데는 문제가 없으나 정자를 여성의 몸으로 배출하지 못하는 역사정이나 성기장애 또는 면역이상 등이 있습니다.

기형정자증

  • 정자의 모양이 50% 이상이 기형인 경우입니다.

항정자항체

  • 남성의 몸이 스스로 정자에 대한 항체를 만들어내어 정상적인 정자의 활동을 방해하는 면역체계의 이상이 생긴 경우입니다.

역사정

  • 정액이 체외로 방출되지 않고 방광으로 거꾸로 올라가는 현상으로 정액의 역류를 방지하는 기능과 정액을 체외로 방출하는 기능이 정상적으로 작동하지 않기 때문에 발생합니다. 이는 이러한 활동을 조절하는 신경계가 손상을 입었거나 신경계를 조절하는 약물이 원인인 경우가 많습니다.

성기장애

  • 정액을 여성의 자궁 안으로 배출하기 위한 기본적인 신체적인 활동이 정상적으로 이루어 지지 않기 때문에 발생합니다. 이는 성기기형, 발기부전 등이 원인인 경우가 많습니다.